La diabetes es una enfermedad seria y crónica que se genera cuando el
páncreas no produce suficiente insulina o cuando el cuerpo no puede
utilizar eficazmente la insulina que produce. Hay tres tipos
principales de diabetes:
– Diabetes tipo 1, que es la más frecuente entre los niños y adolescentes.
– Diabetes tipo 2, que es la más frecuente entre los adultos y está
ligada a la obesidad o el sobrepeso, la falta de actividad física y
mala nutrición.
– Diabetes gestacional, que es una complicación del embarazo que
afecta a 10% de los embarazos a nivel mundial, aproximadamente.
Una gran proporción de los casos de diabetes son prevenibles.
PREVENCIÓN
Perspectiva individual:
– La obesidad y el sobrepeso son los principales factores de riesgo
asociados a la diabetes tipo 2, que afecta al 90-95% de las personas
con diabetes. Evitar la obesidad y el sobrepeso siguiendo un estilo de
vida saludable basado en una alimentación sana, actividad física
regular y manteniendo un peso saludable podría prevenir muchos casos.
– Para las personas que ya tienen diabetes, mantener un control
adecuado del nivel de glucosa en la sangre es importante para prevenir
o retrasar las complicaciones crónicas de la diabetes, tales como la
ceguera, neuropatía, insuficiencia renal o insuficiencia vascular
periférica –problemas en la circulación que pueden llevar a la
amputación de miembros inferiores–, entre otras.
Perspectiva de Salud Pública:
– La prevención primaria de diabetes tipo 2 puede favorecerse con la
implementación de políticas dirigidas a la prevención de la obesidad y
el sobrepeso, tales como aquellas que incrementan la disponibilidad y
el acceso a alimentación saludable y a la actividad física. Además
para la prevención secundaria son importantes las políticas que
incrementan el acceso al diagnóstico, la atención médica y a
medicamentos asequibles.
La diabetes generalmente impacta a los individuos en sus años de
productividad, y se asocia de forma significativa a mayores problemas
psicológicos, en comparación a la población general. Igualmente,
afecta también a sus familias, imponiendo una responsabilidad de por
vida en el cuidado terapéutico y emocional de esta enfermedad, y a la
sociedad, con un impacto económico directo causado por los costos en
Salud, junto con la pérdida de capacidad laboral, discapacidad,
jubilación temprana y muerte prematura.
Se estima que en 2014 había 62 millones de personas con diabetes en la
Región de las Américas, lo que supone uno de cada 12 habitantes.
Entre el 90 y el 95% de los casos corresponden a diabetes tipo 2. La
diabetes tipo 2 puede prevenirse reduciendo los principales factores
de riesgo:
+ El sobrepeso y la obesidad, que contribuyen al 44% de los casos.
+ La inactividad física (27%).
+ Existen otros factores de riesgo de diabetes tipo que incluyen el
tabaquismo, el uso excesivo de alcohol, la historia familiar de
diabetes y otros factores aún desconocidos (33%).
DIABETES EN CHILE
En Chile, esta epidemia se ha transformado en una situación crítica de
Salud Pública con una prevalencia del 10% de la población con
diabetes; esto se traduce en que hoy 1 de cada 10 chilenos y chilenas
padece esta enfermedad.
Esta alta prevalencia en nuestra población está directamente asociada
al incremento de los principales factores de riesgo de la enfermedad:
el exceso de peso aumentó a 67%; el sedentarismo se mantiene en torno
al 89%, según los resultados de la Encuesta Nacional de Salud 2003 y
2009-10, respectivamente.
La obesidad en los niños y niñas ha crecido rápidamente. Se estima que
1 de cada 4 niñ@s tienen obesidad, lo que aumenta en 7 veces su riesgo
de tener diabetes.
La Encuesta Nacional de Consumo Alimentario 2010 muestra que 95% de la
población necesita cambios importantes en su dieta y que la población
infantil y joven tiene el mayor consumo de azúcares y cereales
procesados, como galletas dulces, bebidas y refrescos azucarados.
En este contexto, Chile está desarrollando políticas integrales que
abordan este problema, promocionando, educando y asistiendo a la
población, así como también desarrollando políticas regulatorias y
legislativas que abordan los ambientes alimentarios desde los
determinantes sociales de la Salud y el enfoque de Salud en todas las
políticas.
Según estudios de la OCDE las estrategias más costo-efectivas para
reducir las Enfermedades No Transmisibles (ENT) son las de tipo
preventivo, ya que tendrían mejores impactos sanitarios y económicos.
Dentro de las estrategias preventivas, el Etiquetado de Alimentos y
las medidas fiscales serían las intervenciones preventivas más
costo-efectivas.
ESTRATEGIAS PREVENTIVAS:
Entre las estrategias preventivas impulsadas por el Ministerio de
Salud destaca el Programa Chile Crece Contigo, creado para acompañar,
proteger y apoyar el desarrollo de los niños y niñas desde la
gestación hasta la primera infancia. La estrategia promueve estilos de
vida saludable durante la atención integral y personalizada a la mujer
gestante, lo que repercute positivamente en el futuro bebé.
– Con la implementación de La Ley 20.606 sobre Composición Nutricional
de los Alimentos y su Publicidad, que tiene como ejes principales:
Mejorar la información disponible en el etiquetado nutricional,
favoreciendo la selección de alimentos saludables a través del mensaje
frontal “ALTO EN” calorías, grasas saturadas, azúcares y sodio;
restringir la publicidad dirigida a menores de 14 años de los
alimentos “ALTOS EN“; asegurar una oferta de alimentos saludables al
interior de los recintos educacionales, prohibiendo la venta,
promoción y entrega gratuita de alimentos no saludables (ALTOS EN) en
los establecimientos de pre-básica, básica y media.
– Una herramienta fundamental que permite detectar personas con
factores de riesgo o enfermedades como la diabetes en una etapa
temprana y potencialmente reversible es el Examen de Medicina
Preventiva, evaluación periódica de Salud, de carácter voluntario y
gratuito, que forma parte de las prestaciones AUGE-GES para las
personas beneficiarias de FONASA e ISAPRES. El artículo 66 bis del
Código del Trabajo, incorporado por la Ley Nº 20.769, dispone que las
trabajadoras mayores de 40 años de edad y los trabajadores mayores de
50, tendrán derecho a medio día de permiso, una vez al año durante la
vigencia de la relación laboral, para someterse a exámenes de medicina
preventiva en las instituciones de salud públicas o privadas que
corresponda.
– El Programa Vida Sana tiene el propósito de intervenir en los
factores de riesgo de las enfermedades crónicas, disminuyendo su
incidencia, promoviendo estilos de vida saludable mediante el control
de la mal nutrición por exceso, mejorar el perfil metabólico y la
condición física en la población entre 2 y 64 años y mujeres
post-parto que tienen un elevado riesgo de desarrollar diabetes y
presión arterial elevada.
TRATAMIENTO DE LA DIABETES:
Cuando ya se presenta esta enfermedad, es importante saber que la
diabetes se puede tratar, controlar y prevenir sus complicaciones. El
mayor acceso al diagnóstico, la educación sobre el control personal de
la enfermedad y el tratamiento asequible son componentes fundamentales
de la respuesta.
– El diagnóstico y tratamiento de por vida de la diabetes tipo 1 y 2
está cubierto a través de las Garantías Explícitas de Salud, tanto
para los beneficiarios del Sistema Público, como de las ISAPRES. El
GES ha permitido cambios nacionales y estructurales respecto al manejo
de la diabetes, aumentando la cobertura de diagnóstico de 74% a 78%, y
logrando una mejora significativa en la cobertura de tratamiento
farmacológico de la diabetes, alcanzando hoy un 58%. En el Sistema
Público de Salud, las garantías AUGE/GES se entregan a través del
Programa de Salud Cardiovascular (PSCV) integrado a la Atención
Primaria y que atiende a más del 80% de los diabéticos en Chile. Este
Programa es una de las principales estrategias del Ministerio de Salud
para contribuir a reducir la morbimortalidad asociada a las
enfermedades cardiovasculares y la diabetes.
