¿Qué es el GES (AUGE) y cómo se activa en Chile?
El GES (Garantías Explícitas en Salud), también conocido como AUGE, es un sistema del Estado de Chile que asegura a todas las personas afiliadas a FONASA o ISAPRE el acceso oportuno, de calidad y con protección financiera a la atención de determinadas enfermedades priorizadas.
Este sistema fue creado mediante la Ley N° 19.966, que establece un régimen de garantías en salud para mejorar el acceso a diagnóstico, tratamiento y seguimiento de enfermedades de alto impacto en la población.
Actualmente el GES incluye más de 85 problemas de salud, dentro de los cuales se encuentran diversas enfermedades oncológicas, cardiovasculares, metabólicas y de salud mental.
El objetivo del GES es garantizar que las personas reciban atención médica sin discriminación, dentro de plazos definidos y con costos protegidos por ley.
Las 4 garantías del GES
El sistema GES se basa en cuatro garantías fundamentales que protegen los derechos de los pacientes:
1. Garantía de Acceso
Toda persona con una enfermedad incluida en el GES tiene derecho a recibir atención médica dentro de la red de prestadores definida por su seguro de salud (FONASA o ISAPRE).
2. Garantía de Oportunidad
El sistema establece plazos máximos de atención, tanto para la confirmación diagnóstica como para el inicio del tratamiento.
Por ejemplo, en muchas patologías se establecen tiempos máximos para:
- Confirmar el diagnóstico
- Iniciar tratamiento
- Acceder a controles o seguimiento
3. Garantía de Calidad
Las prestaciones deben ser entregadas por establecimientos y profesionales acreditados, que cumplan estándares de calidad definidos por el Ministerio de Salud.
4. Garantía de Protección Financiera
El GES limita el costo que debe pagar el paciente.
En general:
- En FONASA el copago puede ser 0% en algunos tramos o reducido según el nivel socioeconómico.
- En ISAPRE existe un copago máximo establecido por ley.
Enfermedades cubiertas por el GES
El listado de enfermedades GES se actualiza periódicamente por el Ministerio de Salud de Chile.
Entre las patologías cubiertas se encuentran:
Enfermedades oncológicas
- Cáncer de mama
- Cáncer cervicouterino
- Cáncer gástrico
- Cáncer de próstata
- Cáncer colorectal
- Leucemia en niños
- Linfomas
Otras enfermedades prioritarias
- Infarto agudo al miocardio
- Diabetes mellitus tipo 1 y 2
- Hipertensión arterial
- Depresión
- Epilepsia
- VIH/SIDA
- Enfermedad renal crónica
Puedes revisar el listado actualizado en el sitio oficial del Ministerio de Salud:
Listado oficial de enfermedades GES:
https://www.minsal.cl/auge/
¿Cómo se activa el GES?
El GES no se activa automáticamente.
Debe ser informado y formalizado por un profesional de salud.
El proceso de activación funciona generalmente de la siguiente forma:
1. Consulta médica
El paciente consulta en un centro de salud público o privado por síntomas o controles médicos.
2. Sospecha o confirmación diagnóstica
Si el médico detecta una enfermedad incluida en el GES, debe informar al paciente que su problema de salud está cubierto por este sistema.
3. Notificación GES
El prestador de salud debe entregar al paciente un Formulario de Constancia de Información al Paciente GES, documento que confirma que las garantías se han activado.
Este paso es fundamental para que comiencen a regir los plazos legales.
4. Derivación a la red GES
El paciente es derivado a centros médicos o especialistas que forman parte de la red GES de su seguro de salud.
5. Diagnóstico y tratamiento
A partir de ese momento se deben cumplir los plazos máximos de atención establecidos por ley.
¿Qué hacer si el GES no se activa?
En algunos casos, los pacientes no son informados de su derecho al GES.
Si sospechas que tu enfermedad está cubierta por el sistema, puedes:
- Solicitar directamente al médico la activación del GES
- Consultar en tu centro de salud o aseguradora
- Presentar un reclamo ante la autoridad sanitaria
Dónde obtener información y orientación sobre el GES
Los pacientes pueden informarse o realizar consultas a través de los siguientes canales oficiales:
Ministerio de Salud
Información general sobre el sistema GES
https://www.minsal.cl/auge/
Superintendencia de Salud
Información sobre derechos de los pacientes y reclamos
https://www.supersalud.gob.cl
FONASA
Información sobre cobertura y red de prestadores
https://www.fonasa.cl
ChileAtiende
Orientación ciudadana sobre beneficios del Estado
https://www.chileatiende.gob.cl
Apoyo para pacientes oncológicos
Desde la Fundación Oncológica La Voz de los Pacientes Chile, orientamos a pacientes y familias para:
- Comprender sus derechos en salud
- Acceder a diagnóstico oportuno
- Activar garantías GES
- Navegar el sistema de salud
- Recibir apoyo durante el proceso de tratamiento
Nuestro objetivo es que ningún paciente enfrente el cáncer sin información ni acompañamiento.